放射线治疗肝癌等注意事项

  • 治疗为周一至周五皆需接受放射线治疗。
  • 治疗部位皮肤不可用肥皂洗涤,如有太干燥、发痒现象可用透明不含色素香精之婴儿油滴两滴在化妆棉上对折后摊开,轻拍在皮肤上,不可太油有油光即可。
  • 治疗记号不可洗掉或擦掉,如有碰到水要用柔软毛巾吸干即可,记号掉了不可自行画上,需由医师或放射师对着治疗之红外线再画上。
  • 治疗部位皮肤如有发红,起水泡、溃烂之现象由医师开烫伤药膏涂抹或口服药服用,不可自行涂药。
  • 治疗部位皮肤结束治疗后约二周后才可洗肥皂。
  • 禁食含酒精、辛辣、腌渍之食物及抽烟和会引起腹泻及肝功能指数升高之偏方。
  • 罹患了癌症,许多人都听信热心朋友或坊间的书籍的告诫,不可吃鸡、鸭肉等“有毐的”的东西,贝类、虾或鸡蛋会令肿瘤变大亦不能吃等等,认为严格限制饮食才能克癌致胜;其实这些都是无稽之谈,正常细胞与肝癌细胞都需要营养;因到目前为止还没有任何证据显示那些食物是肝癌细胞所需,那些食物只供正常细胞之营养而不给肝癌细胞;在眼前最重要的是维持病患之均衡的营养,提高免疫力,避免辛辣,酒类、腌渍之食物,多休息,适当的运动,对抗癌症,才是最正确之观念。
  • 维持病患均衡营养最重要。
  • 治疗期间多摄取高蛋白饮食,如:鱼、蛋、肉、高蛋白奶粉(糖尿病患者请用糖尿病专用配方) ,如医师有特别指示需限制蛋白摄取量者除外。
  • 作息要正常,勿熬夜,摄取足量水份及蔬果。
  • 肿瘤在接受放射线治疗前三天因肿瘤反应会比较肿,造成疼痛感觉增加,可请医师给予止痛服用或注射,以减轻不适感。
  • 腹部肿瘤如太大避免踫撞、按摩及压迫,以免肿瘤破裂。
  • 不会有辐射线射出影响他人,放射线治疗只会在病患体内有治疗效果,不会有射线射出影响他人。
  • 病患应穿宽松之衣裤,以防压迫肿瘤及影响血液循环而引起不适。
  • 服用某些止痛剂会有便秘之副作用,可一次饮用300 cc ~ 500 cc 之全脂鲜奶,即会解便而不会有副作用。
  • 如有合并化学治疗而引起腹泻,可请医师开药服用Imodium 一次一颗,两小时内有再腹泻可再服用一颗,一天量最多5 ~ 6 颗,一天解便次数维持在五次以内即可。
  • 如身体觉得太虚弱,可告诉医师,评估后有需要会给予注射大量点滴以补充体力,增强治疗效果。
  • 癌细胞不会经由口沫传染。

放射线治疗会产生哪些副作用?

近十几​​年来电脑科技的高度发展,使放射线治疗技术更趋精密,使得过去常会发生的放射线治疗副作用,都随着科技的发?而渐次消减。而大多数的急性副作用在治疗结束后周内就消失,仅有少数长期副作用症状可能持续较长的时间,但并非一定发生。
放射线治疗是属于局部性的治疗,它的副作用除了少数人可能有的疲倦外,都发生在照射的部位,也就是说只有被照射的区域会产生影响。影响的程度除了照射的部位外,也与照射的剂量及病人当时的健康状况有关。

  • 照射头颈部的副作用

    脑部:当脑部接受放射线治疗时,由于照射后的脑组织会造成短暂的组织反应,可能造成头痛的情形,有时还会有呕吐或偶尔视觉变化的状况发生;照射的局部也会出现掉头发的情形。
    脸及颈部:通常是在治疗约2到3周,可能就会出现唾液变黏稠、唾液减少、味觉改变,慢慢的在治疗到5或7周时,就会引起口腔黏膜红肿、口干、吞咽疼痛困难,甚至胃口丧失的情形。这样一来病人有可能会因为胃口差,吃东西的时候会痛,导致营养的不足。有些病人在治疗中或治疗后短期内,可能会发生耳痛(耳朵附近组织因放射线变硬造成不适)、下巴浮肿(放射线暂时性破坏了头颈部淋巴回流所造成),或下颚较为僵硬,张口动作也较往常受限。

  • 乳房及胸腔的副作用

    胸部:会引起食道黏膜发炎,会让病人喉咙有异物的感觉,甚至吞咽疼痛。当照射到肺时,有时会造成气管或支气管的刺激,引起咳嗽的症状。如果胸腔照射的照野较大而涵盖的骨髓范围较多时,也可能引起造血功能的伤害,引起白血球、红血球血小板的降低。
    乳房:主要是照射区域皮肤的发红反应,也可能会因为在放射线治疗中,少数人乳房附近的淋巴回流较不通畅,引起淋巴积聚而造成乳房肿胀或疼痛的症状,通常在治疗结束后4到6周会逐渐消失。

  • 胃及腹部的副作用

    上腹部:会引起恶心或消化不良的情形,通常在治疗的1到2周就会出现。
    下腹部:骨盆腔照射的病人,对于小肠、大肠及膀胱或多或少都会造成影响,引起腹泻、频尿的症状。如果治疗照野包生殖器官时,则可能造成暂时性或之久性的功能障碍。对于女性病人是否会引起停经或是停经症状群,则与照射的剂量多寡有关;另外放射线对阴道的照射,可能会引起阴道黏膜的分泌减少,造成阴道比较干燥或发痒等不舒服。男性病人治疗照野中如果包含睪丸在内,可能会造成精虫的数量与受孕能力的降低。

  • 放射线对皮肤的影响

    皮肤发红,至发炎破皮,特别是在皮肤容易磨擦的地方,如腋下、胯下、屁股以及胸部下方。

副作用的照护

  • 疲 倦

    发生的原因

    • 放射线治疗过程中身体需要较多能量,来修复受治疗影响的正常组织。
    • 因疾病而伴随的压力状况。
    • 每天往返医院接受治疗的奔波。
    • 放射线对正常组织多少有些暂时性但可复原的影响。
    • 发生的时间:大部份的病人在治疗开始几周后会感觉特别疲倦,但这种倦怠感在治疗结束后会逐渐消失。

    照顾的方式

    • 充分的休息和睡眠:多补充睡眠,及利用白天的空档多休息,尽可能多多的休息与足够睡眠。
    • 在感到疲倦时,减少日常活动与适度增加休间娱乐的比重。
    • 如果仍在上班,可将治疗时间安排在靠近下班时间,以便在治疗完后回家休息,且兼顾治疗与工作。
    • 日常生活中的用品采购、小孩接送、居家打扫或每天的医院往返,若有亲友偶尔帮忙您一些,有助于节省您的体力,以顺利的完成治疗。
  • 皮肤反应

    发生的时间

    开始放射线治疗约2到3周后,照射部位的皮肤会出现如日晒过度的逐渐变红及较为敏感,正犹如被阳光晒久一般,皮肤也会变得较为干燥,有时还会出现较严重的皮肤反应,如脱皮、疼痛或有渗出液,特别是在皮肤的皱折处。通常治疗结束后数周内会逐渐消失,但有的病人皮肤颜色可能会较以往更深一些。

    照顾的方式

    • 治疗部位穿着的衣物要以?松吸汗的棉质材料为主。
    • 治疗部位要避免戴耳环、项链及穿硬领衬衫或有腰带的衣服,以避免不必要的摩擦引治疗部位的皮肤伤害。
    • 女性病人在治疗期间不要穿戴胸罩,最好仅着棉质内衣就好,以避免治疗区域皮肤的过度刺激。
    • 切勿摩擦或刮刷治疗部位的皮肤。
    • 没有医师的同意,不要使用肥皂、痱子粉、化妆品或其他化学药品,涂抹于治疗部份的皮肤,因为许多皮肤用品覆盖在皮肤上,会影响皮肤的治疗剂量分布与廷迟皮肤复原的时间。
    • 治疗部份的皮肤避免使用胶带黏贴,如果有特殊需要必须使用,也请尽量使用纸质胶带,且尽可能让胶带的黏贴部位在治疗范围之外。
    • 治疗部分不可热敷或冰敷,即使是一般的热水也会伤害治疗部位脆弱的皮肤,请用温水来清洗治疗部位,且清洗后立即保持干燥。
    • 经医护人员同意后才可刮胡子,而且务必使用电动刮胡刀,避免使用剃刀、刮胡膏或去毛剂,以免造成皮肤的伤害。
    • 在放射线治疗的结束后的一​​内年,治疗部位的皮肤仍要减少阳光的曝晒,出门前撑阳伞、戴帽子或着长袖衣服。
  • 食欲不振或吞咽困难

    发生的原因

    • 放射线伤害了正常的组织。
    • 因疾病或治疗带来的压力而导致食欲变差。
    • 因为治疗照野涵盖了口腔,引起吞咽的不舒服或味觉的改变而不想吃东西。

    发生的时间

    作头颈部放射线治疗的病人,约在治疗2至3周后,会出现口腔及喉咙黏膜的发炎破皮造成疼痛,这些症状通常在治疗结束后的一​​个月内就消失。

    照顾的方式

    • 少量多餐,采高热量、高蛋白饮食。
    • 如果有咀嚼或吞咽上的困难,须采流质饮食,以方便进食。
    • 准备一些随身的小零嘴,想吃时马上可以食用。
    • 在流质饮食中添加牛奶可以提高热量,水则不要添加其中,以避免热量摄取尚不够时己有饱胀感。
    • 正餐间隔时段可以补充奶昔或其他高蛋白的流质食品。
    • 在蔬菜中添加高热量的奶油或乳酪,可兼收调味与提高热量的好处。
  • 口腔保健

    作头颈部放射线治疗的病人,由于会引起唾液减少,增加蛀牙的机会;通常在治疗开始之前,必须先作完整的口腔与牙齿检查,将现有发炎或蛀牙的情况先予处理,以防在治疗期间更恶化。

    照顾的方式

    • 治疗期间不可任意拔牙。
    • 在治疗期间会引起牙龈的肿胀,造成戴假牙的位置有些许变形,所以在这段期间最好停止戴假牙,直到治疗结束,以免因为不合适的假牙造成牙龈的磨损受伤。
    • 饭后及睡前以软毛牙刷彻底清洁牙齿与牙龈。
    • 使用含氟成份的牙膏刷牙,或依照牙医师的指示将含高量氟化物,涂?在齿模内,然后在放在牙齿上,可防止发生龋齿。
    • 吃完东西,以牙线轻柔的清洁牙齿。
    • 刷牙后以盐水或苏打水再次漱口。
  • 口 干

    发生的原因

    作头颈部放射线治疗经常将唾液腺包含在照射范围中,引起唾液腺的功能降低及口水减少。

    发生的时间

    口干的问题不仅在疗程中会出现,还会持续到治疗结束后很长一段时间。

    照顾的方式

    • 时常饮用冰凉的饮料。
    • 喝汽水或嚼口香糖。
    • 避免抽烟、喝酒,以避免刺激口腔黏膜,使黏膜变得更干。
    • 选择可口的食物,尝试液态或半液态的食物配方。
    • 必要时使用人工唾液。
  • 恶心、呕吐

    发生的原因

    因为接受胃或腹部放射线治疗,刺激胃的黏膜组织,及其上方敏感的接受器。

    照顾的方式

    • 一般在空腹的状况下这类副作用会比较轻微,可在治疗前后的2小时内先不要进食。
    • 每餐的份量不宜过多。
    • 增加进食的频率(少量多餐),且细嚼慢咽以帮助消化。
    • 避免油炸和高脂肪含量的食物。
    • 两餐之间可以饮用冰凉的饮料以助消化,尽量进食温和的流质饮食(如肉汤或果汁),或是白吐司与果冻等易消化的固体食物。
    • 如果有较严重的恶心、呕吐,要立即通知医护人员。
  • 腹 泻

    发生的时间

    放射线引起的腹泻通常发生在治疗开始后的3到4周,通常在治疗结束后都会逐渐消失。

    照顾的方式

    • 将饮食调整为清淡的流质饮食,如白稀饭、苹果汁、水蜜桃汁、茶及清淡的肉汤。
    • 避免高纤维含量或易引起肠胃痉挛胀气的食物,如质地较粗的蔬菜水果、咖啡、豆类、甘蓝菜、含谷类食品、甜食或辛辣食物等。
    • 如果您平常喝牛奶就会拉肚子,则要避免牛奶或其他乳制品。
    • 由于腹泻时会流失较多的钾离子,可补充富含钾离子的食物,如橘子、香蕉。
    • 严重腹泻时要立即通知医护人员。